{"id":3732,"date":"2025-08-18T13:19:08","date_gmt":"2025-08-18T13:19:08","guid":{"rendered":"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?page_id=3732"},"modified":"2025-08-19T08:11:09","modified_gmt":"2025-08-19T08:11:09","slug":"desvan-de-canarias-cirugia-de-retina","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?page_id=3732","title":{"rendered":"Desv\u00e1n de Canarias \u2013 Cirugia de retina"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"3732\" class=\"elementor elementor-3732\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3463ff3 e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"3463ff3\" data-element_type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b7ee7a7 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"b7ee7a7\" data-element_type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cc9d11c e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"cc9d11c\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7b8bb00 animated-slow elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"7b8bb00\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeIn&quot;,&quot;_animation_delay&quot;:300}\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Desv\u00e1n de Canarias<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-188c3d5 animated-slow elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"188c3d5\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeIn&quot;,&quot;_animation_delay&quot;:300}\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Cirugia de la retina<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fcb66af e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"fcb66af\" data-element_type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-17fca7d e-n-tabs-none elementor-widget elementor-widget-n-tabs\" data-id=\"17fca7d\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;horizontal_scroll&quot;:&quot;disable&quot;}\" data-widget_type=\"nested-tabs.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"e-n-tabs\" data-widget-number=\"25152125\" aria-label=\"Pesta\u00f1as. Abre elementos con Intro o Espacio, ci\u00e9rralos con Escape y navega con las fechas.\">\n\t\t\t<div class=\"e-n-tabs-heading\" role=\"tablist\">\n\t\t\t\t\t<button id=\"e-n-tab-title-251521251\" class=\"e-n-tab-title\" aria-selected=\"true\" data-tab-index=\"1\" role=\"tab\" tabindex=\"0\" aria-controls=\"e-n-tab-content-251521251\" style=\"--n-tabs-title-order: 1;\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"e-n-tab-title-text\">\n\t\t\t\tCirug\u00eda extraescleral de la retina\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/button>\n\t\t\t\t<button id=\"e-n-tab-title-251521252\" class=\"e-n-tab-title\" aria-selected=\"false\" data-tab-index=\"2\" role=\"tab\" tabindex=\"-1\" aria-controls=\"e-n-tab-content-251521252\" style=\"--n-tabs-title-order: 2;\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"e-n-tab-title-text\">\n\t\t\t\tCirug\u00eda retinov\u00edtrea\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/button>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"e-n-tabs-content\">\n\t\t\t\t<div id=\"e-n-tab-content-251521251\" role=\"tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-tab-title-251521251\" data-tab-index=\"1\" style=\"--n-tabs-title-order: 1;\" class=\"e-active elementor-element elementor-element-4d6e5ae e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"4d6e5ae\" data-element_type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6367b23 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"6367b23\" data-element_type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0c753ca e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"0c753ca\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-524be27 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"524be27\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-416cd85 animated-slow elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"416cd85\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeIn&quot;}\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Historia del material de cirug\u00eda extraescleral de la retina<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c715ecf e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"c715ecf\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-46c7b93 animated-slow elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"46c7b93\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeIn&quot;}\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong>Criopexia. Equipos.<\/strong><\/p><p>En 1974 las cataratas se extra\u00edan \u201cin toto\u201d mediante un crioextractor de carb\u00f3nico. Posteriormente el Hospital General y Cl\u00ednico de Tenerife incorpor\u00f3 un equipo de criopexia de la marca Frigitronics, del cual se conserva solo un terminal. Contaba con dos terminales, uno para extracci\u00f3n de catarata y otro para criopexia extraescleral ( el que se muestra en la imagen).<\/p><p>La llegada del Frigitronics y el uso de los primeros oftalmoscopios binoculares constituy\u00f3 un importante avance en el tratamiento de las roturas retinianas y desprendimientos de retina. Con los a\u00f1os, la criopexia est\u00e1 siendo menos utilizada, pero existen situaciones tributarias de su aplicaci\u00f3n. Han cambiado los equipos, y este es uno de los elementos de la cirug\u00eda retinovitrea que no ha sido integrado dentro de las unidades actuales de vitrectom\u00eda.<\/p><p>Mostramos dos equipos de criopexia, el MIRA y el ERBE. El primero en el aula de Oftalmolog\u00eda de la Facultad de Medicina de La Laguna y en segundo, todav\u00eda en uso, ubicado en el Hospital Universitario de San Juan de Dios de Tenerife.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>Indentaci\u00f3n<\/strong><\/p><p>En 1974, en el Hospital General y Cl\u00ednico de Tenerife se usaba el oftalmoscopio binocular para la localizaci\u00f3n del o de los agujeros retinianos. Para la indentaci\u00f3n escleral dispon\u00edamos de un rect\u00e1ngulo de silicona dura, del cual obten\u00edamos peque\u00f1os trozos tallados manualmente con un bistur\u00ed. El tama\u00f1o variaba seg\u00fan zona a obturar. A\u00f1os mas tarde llegaron las esponjas de indentaci\u00f3n, lo que signific\u00f3 dejar atr\u00e1s los tallados manuales.<\/p><p>El taco o la esponja de silicona era fijado a la esclera. Su grado de indentaci\u00f3n y correcta localizaci\u00f3n determinaba el bloqueo del agujero, lo que era confirmado por oftalmoscopia indirecta. De no ser satisfactoria, se volv\u00eda a recolocar hasta lograr la obturaci\u00f3n del agujero. En general, un agujero obturado implicaba un desprendimiento con alta tasa de reaplicaci\u00f3n anat\u00f3mica.<\/p><p>Otro elemento fundamental de la cirug\u00eda escleral, fueron los cerclajes. Inicialmente utilizando el Hilo de Arruga. Posteriormente se usaron bandas de cerclaje obtenidas manualmente de una fina capa de silicona trenzada. Todo ello se abandon\u00f3 con la llegada de las bandas de silicona suministradas por la industria.<\/p><p>Dispon\u00edamos de varios calibres escogidos a criterio del cirujano. Como se\u00f1alamos anteriormente los primeros cerclajes se hicieron con el Hilo de Arruga usando seda de calibre grande. Se fijaba cercano al ecuador y su grado de tensi\u00f3n determinaba una indentaci\u00f3n m\u00e1s o menos intensa. En algunas<\/p><p>ocasiones, el hilo perforaba lentamente la esclera, introduci\u00e9ndose en la cavidad v\u00edtrea(*), hecho que se aprecia en la presente imagen<\/p><p>El taco o la esponja de silicona era fijado a la esclera. Su grado de indentaci\u00f3n y correcta localizaci\u00f3n determinaba el bloqueo del agujero, lo que era confirmado por oftalmoscopia indirecta. De no ser satisfactoria, se volv\u00eda a recolocar tantas veces hasta lograr la obturaci\u00f3n del agujero. En general, un agujero obturado implicaba un desprendimiento con alta tasa de reaplicaci\u00f3n anat\u00f3mica.<\/p><p>En 1974, en el Hospital General y Cl\u00ednico de Tenerife en lugar del hilo de Arruga, se preparaba una banda de cerclaje de unos 3-4 mm, la cual se obten\u00eda cort\u00e1ndola de fina malla de silicona con un trenzado interior. La fijaci\u00f3n y el cierre de la banda se hac\u00eda con sutura de seda y m\u00e1s tarde de dacr\u00f3n.<\/p><p>A\u00f1os despu\u00e9s, D. M\u00f3nico Dar\u00edas, insigne auxiliar del quir\u00f3fano 4 del Hospital General y Cl\u00ednico de Tenerife nos propuso obtener peque\u00f1os cierres de los tubos de silicona del equipo de vitrectom\u00eda. As\u00ed lo hicimos, y fue otro paso hacia delante. Mas tarde supimos que ya estaba inventado y que recib\u00eda el nombre de cierre de Watzke.<\/p><p>Las fotos recogen el taco de silicona r\u00edgida(*) de la cual se obten\u00eda el peque\u00f1o trozo a implantar sobre la esclera, bandas de cerclaje de silicona de calibres de 2.4 y 4.1, y un explante 507- T de la empresa Mira, que presentaba un canal central por donde pasaba la banda de cerclaje. A esos calibres habituales de 2.4 y 4,1 mm, hubo una \u00e9poca que se a\u00f1ad\u00edan carriles m\u00e1s amplios de indentaci\u00f3n para intentar resolver mediante cirug\u00eda extraescleral roturas retinianas posteriores o inicios de PVR.<\/p><p>La cirug\u00eda extrascleral con explante, cerclaje y pexia, con o sin punci\u00f3n, est\u00e1 siendo abandonada por los j\u00f3venes cirujanos de retina y v\u00edtreo, lo que es un error, dado que las di\u00e1lisis y los desprendimientos cr\u00f3nicos frecuentes en miopes j\u00f3venes, son tributarios de esta t\u00e9cnica y no de vitrectom\u00edas.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong>Oftalmoscopio indirecto<\/strong><\/p><p>Aunque la visualizaci\u00f3n indirecta del fondo ocular comenz\u00f3 en 1861 con el Dr. Giraud Teulon, fue en 1947 cuando el Dr. Charles Schepens present\u00f3 un prototipo de oftalmoscopio indirecto o binocular. A\u00f1os siguientes el equipo se fue mejorando, aunque su uso fue limitado, dado que, para muchos oftalm\u00f3logos, la imagen inversa generada al visualizar el fondo mediante una lente intermedia les era engorroso y prefer\u00edan la oftalmoscopia directa.<\/p><p>En 1974, en el Hospital General y Cl\u00ednico de Tenerife us\u00e1bamos habitualmente en consulta los oftalmoscopios directos de Ulloa.<\/p><p>Cuando se trataba de casos especiales, se exploraba con el oftalmoscopio indirecto o binocular, el cual era una herramienta indiscutible en la cirug\u00eda de los desprendimientos de retina. En las im\u00e1genes (*) se muestran uno de aquellos equipos. En la actualidad est\u00e1 en el Aula de la Facultad de Medicina de ULL.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-67bec1d entradas e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"67bec1d\" data-element_type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-df27358 elementor-grid-5 elementor-grid-tablet-3 elementor-grid-mobile-2 animated-slow elementor-posts--thumbnail-top elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-posts\" data-id=\"df27358\" data-element_type=\"widget\" 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class=\"elementor-post__title\">\n\t\t\t<a href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3781\" >\n\t\t\t\t(I131) Equipo de criopexia ERBE\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-post__excerpt\">\n\t\t\t<p>Desv\u00e1n de Canarias<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/article>\n\t\t\t\t<article class=\"elementor-post elementor-grid-item post-3784 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-instrumental tag-cirugia-de-retina tag-cirugia-estraescleral tag-desvan-de-canarias\" role=\"listitem\">\n\t\t\t\t<a class=\"elementor-post__thumbnail__link\" href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3784\" tabindex=\"-1\" >\n\t\t\t<div class=\"elementor-post__thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"430\" src=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-132A-2-1024x551.jpeg\" class=\"attachment-large size-large wp-image-4063\" alt=\"\" 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post-3787 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-instrumental tag-cirugia-de-retina tag-cirugia-estraescleral tag-desvan-de-canarias\" role=\"listitem\">\n\t\t\t\t<a class=\"elementor-post__thumbnail__link\" href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3787\" tabindex=\"-1\" >\n\t\t\t<div class=\"elementor-post__thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"534\" src=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-152A-1024x683.webp\" class=\"attachment-large size-large wp-image-3957\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-152A-1024x683.webp 1024w, https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-152A-300x200.webp 300w, https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-152A-768x512.webp 768w, https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-152A-1536x1024.webp 1536w, 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class=\"elementor-post__title\">\n\t\t\t<a href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3793\" >\n\t\t\t\t(I154) Bandas de cerclaje de silicona\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-post__excerpt\">\n\t\t\t<p>Desv\u00e1n de Canarias<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/article>\n\t\t\t\t<article class=\"elementor-post elementor-grid-item post-3833 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-instrumental tag-cirugia-de-retina tag-cirugia-estraescleral tag-desvan-de-canarias\" role=\"listitem\">\n\t\t\t\t<a class=\"elementor-post__thumbnail__link\" href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3833\" tabindex=\"-1\" >\n\t\t\t<div class=\"elementor-post__thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"368\" src=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-159A-Terminales-de-Vitrectomo-de-diferentes-modelos-1024x471.webp\" class=\"attachment-large size-large 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Terminales de Vitrectomo de diferentes modelos\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-post__excerpt\">\n\t\t\t<p>Desv\u00e1n de Canarias<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/article>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div id=\"e-n-tab-content-251521252\" role=\"tabpanel\" aria-labelledby=\"e-n-tab-title-251521252\" data-tab-index=\"2\" style=\"--n-tabs-title-order: 2;\" class=\" elementor-element elementor-element-94e4779 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"94e4779\" data-element_type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-34737cd e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"34737cd\" data-element_type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-796a66f e-flex e-con-boxed e-con e-child\" data-id=\"796a66f\" 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elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"66e18ef\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeIn&quot;}\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><b><span data-contrast=\"auto\">OCUTOME- Coopervision<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\">:\u00a0<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">La primera cita bibliogr\u00e1fica de una vitrectom\u00eda fue publicada por el Dr. Robert Machemer, haciendo referencia a la primera cirug\u00eda retinovitrea realizada en humanos, con fecha de 21 de marzo de 1972. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Desde los primeros a\u00f1os de la d\u00e9cada de los 70, la lucha del Dr. Robert Machemer\u00a0\u00a0 fue poder extraer el v\u00edtreo. Trabaj\u00f3 en el dise\u00f1o de instrumentos que pudieran entrar en el ojo con el m\u00ednimo traumatismo y extraer el v\u00edtreo. Sus primeros modelos de vitrectomos experimentales, consist\u00edan en una jeringa en cuyo interior contaba con un motor, que permit\u00eda el giro de una punta y de un sistema de succi\u00f3n.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Durante la d\u00e9cada de los 70, intent\u00f3 difundir la vitrectom\u00eda entre los oftalm\u00f3logos, los cuales la recibieron con cierto escepticismo y rechazo. Su insistencia y las mejoras tecnol\u00f3gicas permitieron la fabricaci\u00f3n del Ocutome de la firma\u00a0 Coopervision. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Fue adquirido por el Hospital General y Cl\u00ednico de Tenerife en noviembre de 1982, siendo el primero de Canarias y uno de los primeros de Espa\u00f1a. Signific\u00f3 el inicio de la cirug\u00eda retinovitrea en las islas. Contaba con una opci\u00f3n de\u00a0 faco-fragmentaci\u00f3n y otra de vitrectom\u00eda, con cortes m\u00e1ximo de 460 cortes x minuto y luz hal\u00f3gena. En la actualidad est\u00e1 en el Aula de Oftalmolog\u00eda de la Facultad de Medicina de la ULL.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">En las fotos de los objetos que encontrar\u00e9is m\u00e1s abajo se muestra el Ocutome, su interior y pedal multifunci\u00f3n. Sorprende,\u00a0 su compleja maquinaria, la cual debe relacionarse con su fecha de fabricaci\u00f3n (1982).<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Partiendo de la idea original del Dr. Robert Machemer,\u00a0 el desarrollo tecnol\u00f3gico de los a\u00f1os 70 del siglo XX,\u00a0 fue magnifico, logrando en una d\u00e9cada la fabricaci\u00f3n de equipos tan fiables y eficientes como el Ocutome, pieza fundamental en el despegue de la cirug\u00eda retinovitrea. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">A\u00f1os m\u00e1s tarde, el Ocutome de Coopervision fue adquirido y fabricado por Alcon, iniciando esta empresa un largo camino de mejoras de sus equipos de vitrectom\u00eda, entre los que se encuentra el\u00a0 MVS XX, el Universal, el Accurus y por \u00faltimo el Constellations. Esta evoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica la han seguido otras marcas. En su momento, trabajamos con el Harmony de Dorc. La evoluci\u00f3n del mismo es el EVA-DORC, un equipo de vitrectom\u00eda excelente. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Las primeras vitrectom\u00edas realizadas en el Hospital General y Cl\u00ednico de Tenerife datan de los comienzos de 1983. Se limitaban al v\u00edtreo central, dado que solo dispon\u00edamos de una lente plana de silicona de O\u00b7Malley, reutilizable. Su principal indicaci\u00f3n fueron las hemorragias v\u00edtreas diab\u00e9ticas, tan frecuentes en aquella \u00e9poca. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">El Ocutome contaba con dos vitrectomos met\u00e1licos que se desarmaban para su limpieza y reutilizaci\u00f3n. Para la visualizaci\u00f3n a trav\u00e9s del microscopio se empleaban lentes de silicona (O Malley), precursoras de las lentes de vitrectom\u00eda de Landers (planas, bic\u00f3ncavas, biconvexas y prism\u00e1ticas) que permitieron alcanzar \u00e1reas de la retina perif\u00e9ricas. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Muchos a\u00f1os despu\u00e9s, el Dr. Stanley Chang dise\u00f1o un sistema de inversi\u00f3n incorporado al microscopio que, junto a una lente espec\u00edfica, lograba una excelente visi\u00f3n que alcanzaba la periferia. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Posteriormente surgieron los sistemas de NO contacto, como el Resight 500 de Zeiss, o similares, que significaron un hito en la visualizaci\u00f3n y simplificaci\u00f3n de las vitrectom\u00edas. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Por \u00faltimo, el 15 de marzo del 2014, en el Franfurkt Retina Meeting organizado por el Prof. Claus Eckardt se present\u00f3 el primer microscopio con sistema 3D,\u00a0 el cual, con el tiempo y sus mejoras,\u00a0 se ha convertido\u00a0 en el mejor sistema de visualizaci\u00f3n.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Refiri\u00e9ndonos a los terminales de vitrectom\u00eda, los primeros eran met\u00e1licos, cil\u00edndricos y reutilizables. El Ocutome tra\u00eda dos terminales, los cuales eran motivo de admiraci\u00f3n y extremo cuidado. Con los a\u00f1os, los terminales de vitrectom\u00eda, pasaron por m\u00faltiples formas y materiales hasta alcanzar los dise\u00f1os ergon\u00f3micos, pl\u00e1sticos y desechables, de la actualidad.\u00a0 <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">A\u00f1os despu\u00e9s el Prof. Claus Eckardt comenz\u00f3 el camino hacia terminales m\u00e1s finos de\u00a0 vitrectom\u00eda. Inicialmente hubo problemas de rigidez solventadas\u00a0\u00a0 posteriormente\u00a0 entrando en la era actual con calibres\u00a0 de 23, 25,\u00a0 27 y 29 gauge.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Volviendo a los or\u00edgenes. Una de las novedades de los equipos de vitrectom\u00eda fue la incorporaci\u00f3n de pedales en las cirug\u00edas oft\u00e1lmicas. Hasta la llegada de los equipos de vitrectom\u00edas, los oftalm\u00f3logos usaban poco sus pies durante las cirug\u00edas. Puntualmente el pedal para la criop\u00e9xia o los sistemas de crioextracci\u00f3n de los cristalinos cataratosos. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">En la d\u00e9cada de los 80 del siglo XX, los retin\u00f3logos tuvieron que acostumbrarse al uso de un pedal multifunci\u00f3n que modificaba la aspiraci\u00f3n y el n\u00famero de cortes, as\u00ed como maniobras de extrusi\u00f3n. A su vez, permit\u00eda realizar incipientes faco-fragmentaciones de n\u00facleos luxados. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Aunque en los finales de los 80, se inici\u00f3 la revoluci\u00f3n en las cirug\u00edas de cataratas, fue a comienzo de los a\u00f1os 90,\u00a0 cuando se generaliz\u00f3\u00a0 el paso de la intra a la extracapsular. Inicialmente cirug\u00edas con extracci\u00f3n \u201cin toto\u201d del n\u00facleo, e implantes de lentes de c\u00e1mara anterior (por ejemplo, la lente de Dubroff de 3 h\u00e1pticos), posteriormente se lleg\u00f3 a la facoextracci\u00f3n extracapsular (EEC). Entre los cirujanos que realizaban EEC, un grupo creciente de ellos,\u00a0 comenzaron a emplear equipos mec\u00e1nicos para el lavado y extracci\u00f3n de restos y cortex. Tanto los retinologos como los cirujanos de polo anterior m\u00e1s avanzados se adaptaron al uso de pedales, lo que ahora es una obviedad, pero entonces no, lo que les permiti\u00f3 una adecuada transici\u00f3n desde la intra a la facoemulsificaci\u00f3n actual.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Las primeras vitrectom\u00edas en\u00a0 Canarias\u00a0 fueron realizadas por el Dr. David del Rosario Cedr\u00e9s en los primeros meses de 1983. Inicialmente, tras la retirada de la conjuntiva, se realizaban solo dos entradas. Una para la luz y la otra, de 19 gauges con el vitrectomo e infusi\u00f3n juntos ( esta \u00faltima\u00a0 era de unos 2 mm y se realizaba con cuchillete). Esta modalidad de vitrectomo e irrigaci\u00f3n juntos, es similar a los sistemas de vitrectom\u00edas de cirug\u00eda de segmento anterior.\u00a0 Adjuntamos el protocolo de unas de las primeras vitrectom\u00edas realizadas en Tenerife el 08.03.1983. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Esta es la primera historia de vitrectom\u00eda de dos v\u00edas de la\u00a0 que tenemos registro en Canarias. Se trataba de un hemovitreo dentro de una retinopat\u00eda diab\u00e9tica proliferativa, en una paciente af\u00e1quica. Previamente a la \u00e9poca de los trocares, la vitrectom\u00eda comenzaba con una apertura conjuntival y dos incisiones oblicuas esclerales de unos 2 mm.\u00a0 La llegada de los cuchilletes de 20 gauge\u00a0 permiti\u00f3 vitrectom\u00edas m\u00e1s estancas. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Otro paso a destacar fue la llegada de los perfluorocarbonos l\u00edquidos propuestos por el Prof. Stanley\u00a0 Chang (1988). Permit\u00edan la re-aplicaci\u00f3n retiniana en casos complejos y el reflotamiento de los n\u00facleos o lentes luxadas.\u00a0 Mostramos una foto de los Dres. Corc\u00f3stegui y Chang y unas figuras creadas por ordenador por el Dr. David del Rosario.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">En el transcurso de la CRV, al equipo de vitrectom\u00eda se a\u00f1ad\u00edan otros equipos. Ello justificaba inicialmente el uso de torres quir\u00fargicas donde mantener diferentes unidades complementarias\u00a0 tales como\u00a0 bombas de intercambio a aire, diferentes fuentes de luz, unidades de diatermias y equipos de\u00a0 criopexia, laser de diodo\u00a0 y laser verde, etc. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">La llegada en 1993 del Constellation fue un momento importante en la CRV del Hospital Universitario de Canarias (HUC). Mostramos algunos de sus elementos\u00a0 (casette Constellation, trocares, sistemas de colecci\u00f3n, fibra de iluminaci\u00f3n, <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">A\u00f1os despu\u00e9s se realiz\u00f3 una pel\u00edcula de animaci\u00f3n, la cual incorporamos a este Desv\u00e1n de Canarias.\u00a0 Las im\u00e1genes recogen la transici\u00f3n en los calibres de los diferentes vitrectomos.\u00a0 Al comienzo de la pel\u00edcula, el\u00a0 vitrectomo desechable 20 gauge, se re\u00eda del vetusto vitrectomo met\u00e1lico no desechable, sin darse cuenta que estaba apareciendo un vitrectomo de menor calibre, el 25 gauge. Inicialmente, era excesivamente flexible, lo que limito su uso, pero r\u00e1pidamente fue solventado. Posteriormente, aparecieron calibres inferiores, como los de 27 y 29 gauges. Las im\u00e1genes de los equipos guardados en el Aula de la Facultad de Medicina de la ULL y la pel\u00edcula de animaci\u00f3n nos permiten hacer un relato de los vivido. Si los equipos han sido importantes, no ha sido menor el esfuerzo y las aportaciones de muchos oftalm\u00f3logos, que han ido aportando progresivas mejoras convirtiendo a las cirug\u00edas retinovitreas en t\u00e9cnicas predecibles y fiables.\u00a0 <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">En 1968, los Drs. Scheppens, Freedman, Mui\u00f1os (1968) comenzaron a cortar el v\u00edtreo con tijeras y esponjas. En 1971 el Dr. Machemer present\u00f3 el primer vitrectomo cuyo calibre era de 1.7 mm. Poco despu\u00e9s el Dr. Peyman un vitrectomo de corte vertical o guillotina. Por aquellos a\u00f1os, el Dr. Steve Charles oftalm\u00f3logo e ingeniero colabor\u00f3 en las mejoras de la t\u00e9cnica y publica un libro sobre flu\u00eddica que\u00a0 ha sido todo un referente. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">En 1973, Grieshaber comienza a implementar instrumental especifico de retina y v\u00edtreo.\u00a0 Ese mismo a\u00f1o, Norton aporta el uso de gases expansibles como el SF6. En 1974, se incorpora la lente de O Malley. En 1988, el Dr. Stanley Chang aporta el uso del perflurodecaline, as\u00ed como el inversor incorporado al microscopio. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">En Espa\u00f1a, el Prof. Antonio Pi\u00f1ero publica la ponencia de la SEO sobre el Desprendimiento de Retina en 1974. Realizo varios Simposio en Sevilla (1981, 1983, 1985 y 1987) reuniendo a los principales cirujanos de retina, tanto europeos como americanos. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">En Madrid, el Prof. Alfredo Dom\u00ednguez dispuso del primer vitrectomo que llego a Espa\u00f1a (1973). Era un cirujano muy habilidoso participando activamente en el desarrollo de la cirug\u00eda ocular, tanto la retiniana como la de cataratas. Un hito importante fue su t\u00e9cnica de Pneumoretinopexia. El Prof. Dom\u00ednguez, tuvo destacados residentes como los Dres. \u00c1ngel Regueras ( Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal) y Agust\u00edn Fonseca (Hospital Universitario La Paz), referentes del desarrollo de la cirug\u00eda retinovitrea espa\u00f1ola. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">En 1980, el Dr. Alfredo Mui\u00f1os publica la ponencia de la SEO sobre la cirug\u00eda del v\u00edtreo. Dicha monograf\u00eda y su constante trabajo en el desarrollo de la retina quir\u00fargica, le convierten en una pieza fundamente en el desarrollo de\u00a0 la escuela catalana de retina.\u00a0<\/span><\/p><p><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><b><span data-contrast=\"auto\">Equipo MVS XX Alcon<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\">.\u00a0<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Tras el Ocutome, el siguiente equipo de vitrectom\u00eda de que dispusimos fue el\u00a0 MVS XX Alcon. Adquirido por los Dres. Del Rosario y Serrano, en 1989, se us\u00f3 de forma habitual para vitrectom\u00edas y como sistema mec\u00e1nico para la aspiraci\u00f3n de restos capsulares en la cirug\u00eda extracapsular. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Los retinologos, en la d\u00e9cada de los 80 del siglo XX, se habituaron al uso de pedales que transmit\u00edan orden al equipo. Con la llegada de estos equipos mixtos, los cirujanos de segmento anterior m\u00e1s avanzados, comenzaron a usar estos equipos para realizar la limpieza mec\u00e1nica de los restos capsulares. De esta manera, se adaptaron al uso de pedales durante la cirug\u00eda, lo que contribuy\u00f3 a un tr\u00e1nsito no traum\u00e1tico desde la cirug\u00eda extracapsular o la facoemulsificaci\u00f3n. Aula de Oftalmolog\u00eda. Facultad de Medicina de la ULL. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p>\u00a0<\/p><p><b><span data-contrast=\"auto\">Equipo Universal Alcon. <\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\">\u00a0<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Aportado por el Dr. Jos\u00e9 Alberto Mui\u00f1os (Tenerife). Fue un modelo posterior al MVS XX, pero con prestaciones similares. Gracias a su donaci\u00f3n, dicho equipo est\u00e1 en el Aula de Oftalmolog\u00eda.\u00a0 de Medicina de la ULL.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p>\u00a0<\/p><p><b><span data-contrast=\"auto\">Equipo de Vitrectomia Harmony- Dorc.<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Fue el segundo equipo de vitrectom\u00eda del Hospital Universitario (previamente Hospital General y Cl\u00ednico de Tenerife). Adquirido en 1992 a la empresa Bloss. Este equipo permit\u00eda la fragmentaci\u00f3n de n\u00facleos duros luxados, y contaba con fuente de luz hal\u00f3gena y la velocidad de corte se incrementaba hasta 600 cortes por minuto. Tanto el Ocutome como este equipo contaban entre el material desechable, un envase pl\u00e1stico en forma de vaso, que es el embri\u00f3n de los futuros cassettes de los equipos de\u00a0 vitrectom\u00eda y facoemulsificaci\u00f3n actuales.\u00a0 Estuvo operativo hasta octubre de 1998.\u00a0\u00a0<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">La evoluci\u00f3n de este equipo por parte de DORC se plasma en la actualidad en un excelente equipo de vitrectom\u00eda como es el EVA.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><b><span data-contrast=\"auto\">Equipo de Vitrectom\u00eda Accurus 800CS. Alcon<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Tras el Ocutome y el Harmony, el Hospital Universitario dispuso desde el 06.10.1998 del Accurus 800CS. El n\u00famero de cortes alcanzaba los\u00a0 2000xminuto y el vac\u00edo gradual hasta 600 mm Hg, lo que signific\u00f3 un significativo paso adelante en la cirug\u00eda retinovitrea. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">La llegada del Accurus se hizo realidad gracias al apoyo, del entonces delegado de Alcon en Canarias, D. Francisco Deniz, al cual siempre estaremos agradecidos.\u00a0 El Accurus era la fiabilidad por excelencia. Esta unidad de vitrectom\u00eda permaneci\u00f3 en activo hasta el 2015, siendo sometida a constantes mejoras durante su vida \u00fatil.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Aula de Oftalmolog\u00eda. Facultad de Medicina de ULL.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><b><span data-contrast=\"auto\">Cirug\u00eda retinovitrea. Equipos complementarios.\u00a0<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><b><span data-contrast=\"auto\">Bomba de intercambio de aire. Grieshaber<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Inicialmente se us\u00f3 una bomba de pecera que con unos filtros permit\u00eda hacer el intercambio BSS-Aire. Posteriormente el Hospital Universitario de Canarias compro esta bomba en 1993.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">\u00a0Aula de Oftalmolog\u00eda. Facultad de Medicina de la ULL.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p>\u00a0<\/p><p><b><span data-contrast=\"auto\">Fuente de iluminaci\u00f3n de Hexon<\/span><\/b><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">A medida que las cirug\u00edas retinovitreas se hac\u00edan m\u00e1s complejas, la necesidad de mejorar la fuente de luz de los equipos de vitrectom\u00eda,\u00a0 nos hizo buscar otras alternativas. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">En marzo del 2000, tras el Frankfurt Retina Meeting del Prof. Eckardt,\u00a0 se comenz\u00f3 en Canarias con la cromovitrectomia con verde de indocianina,\u00a0 para la cirug\u00eda de agujero macular y membranas epiretinianas. La fototoxicidad fue un reto y\u00a0 los equipos de luz fr\u00eda, con sus filtros, se plantearon como opci\u00f3n. Fue adquirido por los Dres. Del Rosario y Serrano,\u00a0 us\u00e1ndose en la Cl\u00ednica Parque de Tenerife. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">\u00a0Aula de Oftalmolog\u00eda. Facultad de Medicina de la ULL.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p>\u00a0<\/p><p><b><span data-contrast=\"auto\">Equipos de Diatermia<\/span><\/b><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">La diatermia inicial se realizaba con una mecha impregnada en alcohol\u00a0 en un recipiente de cristal. Mas tarde, llego la diatermia con un sistema el\u00e9ctrico proveniente de una pila que calentaba un alambre o hilo met\u00e1lico que se pon\u00eda incandescente al pasar la corriente. La primera opci\u00f3n era peligrosa y la segunda bastante endeble. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La llegada del Mentor, equipo de diatermia tanto port\u00e1til como de mesa y sus diferentes puntas seg\u00fan uso extra o intraocular fueron pasos sustanciales que nos acercan a la situaci\u00f3n actual, sobre todo cuando la diatermia fue\u00a0 incorporada a los equipos de facoemulsificaci\u00f3n o de vitrectom\u00eda.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p>\u00a0<\/p><p><b><span data-contrast=\"auto\">Unidades de criopexia<\/span><\/b><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Inicialmente los terminales de criopexia tanto para la cirug\u00eda de cataratas como de retina estaban conectados a una bala de carb\u00f3nico. Posteriormente el Hospital General y Cl\u00ednico adquiri\u00f3 un equipo de criopexia, el Frigitronics, del cual solo conservamos unos de los terminales de criopexia retiniana. Existieron otras unidades m\u00e1s recientes como el MIRA y otras, hasta llegar a la actualidad donde se usa el ERBE.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Aula de Oftalmolog\u00eda. Facultad de Medicina de la ULL.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><b><span data-contrast=\"auto\">Laser endofotocoagulaci\u00f3n <\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">En los periodos iniciales de la vitrectom\u00eda, solo se dispon\u00eda de criopexia para sellar roturas o reducir el componente proliferativo.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">En 1993 el Dr. Serrano, compro un equipo de endolaser de diodo con su filtro especifico, ambos de la marca Iris Medical. Durante a\u00f1os se us\u00f3 en la Cl\u00ednica Parque de Santa Cruz de Tenerife. Actualmente est\u00e1 ubicado en el Hospital San Juan de Dios de la misma ciudad. Solo se usa puntualmente para realizar la ciclodestrucci\u00f3n en casos singulares de glaucomas neovasculares irreductibles<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">En 1992 junto a la adquisici\u00f3n por el Hospital Universitario de Canarias del Harmony-Dorc como nuevo equipo de vitrectom\u00eda, se compr\u00f3 el primer equipo de laser verde para realizar la endofotocoagulaci\u00f3n. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">En 1998 el Hospital Universitario de Canarias adquiri\u00f3 dos nuevos equipos, el vitrectomo ACCURUS, y el endolaser verde Eyelite-Alcon. Ambos significaron un nuevo paso en la evoluci\u00f3n de la cirug\u00eda retinovitrea (CRV). <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">A\u00f1os despu\u00e9s, el Eyelite fue sustituido por el Pure Point, segundo equipo de laser verde fabricado por Alcon. Adem\u00e1s de su uso en consulta y en quir\u00f3fano, el disponer de un oftalmoscopio de casco con l\u00e1ser permit\u00eda realizar fotocoagulaci\u00f3n externa durante la cirug\u00eda extra-escleral. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Aula de Oftalmolog\u00eda. Facultad de Medicina de ULL.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p>\u00a0<\/p><p><b><span data-contrast=\"auto\">Vitrectom\u00eda Instrumental<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">En 1983 el instrumental en la cirug\u00eda retinovitrea pr\u00e1cticamente no exist\u00eda. Solo una fuente de luz y un vitrectomo con irrigaci\u00f3n coaxial. Mientras los oftalm\u00f3logos, simplemente no est\u00e1bamos en la microcirug\u00eda, los ORL dispon\u00edan\u00a0 de instrumental de microcirug\u00eda para la cirug\u00eda de o\u00eddo. Probablemente sus microforceps y microtijeras,\u00a0 sirvieron de base para el futuro desarrollo del instrumental retinovitreo. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Con los a\u00f1os, comenzaron a aparecer microforceps, microtijeras, micromanipuladores, micropinzas, y c\u00e1nulas de aspiraci\u00f3n con puntas de silicona de 20 gauges y reutilizables. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">La firma Grieshaber fue referente por su innovaci\u00f3n, calidad\u00a0 y tambi\u00e9n por sus precios. Su aportaci\u00f3n a la cirug\u00eda retinovitrea fue notable.\u00a0 Exist\u00eda la opci\u00f3n de utilizar un \u00fanico mango al cual se le intercambiaban sus terminales transform\u00e1ndola en diferentes tijeras y f\u00f3rceps seg\u00fan direcci\u00f3n y angulaci\u00f3n.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Con los a\u00f1os, llegaron otras firmas, y todas ellas, nos han llevado a la actualidad donde disponemos con m\u00faltiples instrumentos, todos desechables y calibre de 23, 25, 27 y 29 gauges. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Dentro de lo que se conserva en el Aula de la Facultad de Medicina de la ULL, contamos con algunos micromanipuladores que se empleaban para realizar microretinotom\u00edas controladas en \u00e1reas paramaculares,\u00a0 posteriormente inyectar BSS subretiniano, generando un desprendimiento controlado para a continuaci\u00f3n, a trav\u00e9s de la retinotom\u00eda inicial, introducir un microforceps y extraer la membrana neovascular coroidea. Por cierto, siempre mayor de la que esperamos. Era una t\u00e9cnica traum\u00e1tica, pero que estabiliza el escotoma y permit\u00eda visiones de 0.10 en los bordes del \u00e1rea macular. Con la llegada de la terapia fotodin\u00e1mica (TPD) y posteriormente la TPD con corticoides intrav\u00edtreos, la cirug\u00eda retinovitrea de la MNVC se dej\u00f3 de realizar, pero es un eslab\u00f3n que debemos recordar en la lucha contra la DMAE.\u00a0 <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Mostramos antiguo material ya desechable retinovitreo que se guarda en el Aula de Oftalmolog\u00eda de la Facultad de Medicina de la ULL.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p>\u00a0<\/p><p><b><span data-contrast=\"auto\">CRV. Instrumental y sistemas \u00f3pticos<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Al inicio de las vitrectom\u00edas, solo dispon\u00edamos de la lente de O Malley. El Ocutome tra\u00eda dos. Eran de silicona, reutilizables y se parec\u00edan a las lentes actuales que se usan en la cirug\u00eda macular cuando realizamos el pelado de la membrana limitante interna.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">El siguiente paso fue la llegada de las lentes de Landers. Ten\u00edan un anillo met\u00e1lico de sujeci\u00f3n al \u00e1rea l\u00edmbica lo que permit\u00eda un f\u00e1cil intercambio de las lentes. Las mismas fueron mejorando desde opciones planas, bic\u00f3ncavas, biconvexas y prismadas de varios grados. <\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><span data-contrast=\"auto\">Adem\u00e1s de la modalidad de sujeci\u00f3n al anillo perilimbico, exist\u00edan otros modelos de aplicaci\u00f3n manual con aspiraci\u00f3n<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Ese periodo dur\u00f3 muchos a\u00f1os, hasta la llegada del inversor \u00f3ptico propuesto por el Dr. Stanley Chang, que se acoplaba al microscopio. A ello se a\u00f1ad\u00edan lentes intercambiables al anillo peril\u00edmbico con magnificaciones especificas seg\u00fan necesidad quir\u00fargica, destacando entre ellas, la lente Miniquad con la que se alcanza la periferia. Exist\u00edan escuelas en que la costumbre era que dichas lentes fueran mantenidas por el ayudante y en otras, se usaba el mismo anillo de sujeci\u00f3n l\u00edmbica\u00a0 de las lentes de Landers. A este periodo se denominaba sistemas \u00f3pticos de <\/span>contacto<span data-contrast=\"auto\">.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:6,&quot;335551620&quot;:6}\">\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">Los sistemas de inversor con lentes de campo amplio, o de contacto,\u00a0 se usaron otro largo periodo hasta la llegada de un nuevo avance sustancial:\u00a0 los sistemas de inversi\u00f3n en los microscopios con dos lentes incorporadas de diferente magnificaci\u00f3n, lo que se conoc\u00eda como sistemas de NO contacto. Hubo varios prototipos de diferentes empresas. En el Hospital Universitario de Canarias, se dispuso del Resight 500 incorporado al microscopio Lumera de Zeiss.\u00a0<\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\">El \u00faltimo paso hasta la actualidad en la visualizaci\u00f3n de la cirug\u00eda retinovitrea se produjo en 2014. Fue presentado en el Frankfurt Retina Meeting organizado por el Dr. Claus Eckardt. Se realizaron varias cirug\u00edas con sistemas de 3D. Este sistema de no contacto, es m\u00e1s ergon\u00f3mico para el cirujano, menos fotot\u00f3xico y permite con el uso de las gafas 3D que los alumnos y miembros del equipo puedan ver lo mismo que el cirujano.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-46d35f2 entradas e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"46d35f2\" data-element_type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-44bc34c elementor-grid-5 elementor-grid-tablet-3 elementor-grid-mobile-2 animated-slow elementor-posts--thumbnail-top elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-posts\" data-id=\"44bc34c\" data-element_type=\"widget\" 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Ocutome Alcon\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-post__excerpt\">\n\t\t\t<p>Desv\u00e1n de Canarias<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/article>\n\t\t\t\t<article class=\"elementor-post elementor-grid-item post-3824 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-instrumental tag-cirugia-de-retina tag-cirugia-retinovitrea tag-desvan-de-canarias\" role=\"listitem\">\n\t\t\t\t<a class=\"elementor-post__thumbnail__link\" href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3824\" tabindex=\"-1\" >\n\t\t\t<div class=\"elementor-post__thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"534\" src=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-157A-Casette-de-Vitreotomo-ALCON-1024x683.webp\" class=\"attachment-large size-large wp-image-3825\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-157A-Casette-de-Vitreotomo-ALCON-1024x683.webp 1024w, 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post-3827 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-instrumental tag-cirugia-de-retina tag-cirugia-retinovitrea tag-desvan-de-canarias\" role=\"listitem\">\n\t\t\t\t<a class=\"elementor-post__thumbnail__link\" href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3827\" tabindex=\"-1\" >\n\t\t\t<div class=\"elementor-post__thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"476\" src=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-158A-Terminales-de-vitrectomia-sobre-vitrectomo-Ocutome-de-ALCON-1024x609.webp\" class=\"attachment-large size-large wp-image-3831\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-158A-Terminales-de-vitrectomia-sobre-vitrectomo-Ocutome-de-ALCON-1024x609.webp 1024w, https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-158A-Terminales-de-vitrectomia-sobre-vitrectomo-Ocutome-de-ALCON-300x178.webp 300w, 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Fibra de iluminaci\u00f3n\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-post__excerpt\">\n\t\t\t<p>Desv\u00e1n de Canarias<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/article>\n\t\t\t\t<article class=\"elementor-post elementor-grid-item post-3842 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-instrumental tag-cirugia-de-retina tag-cirugia-retinovitrea tag-desvan-de-canarias\" role=\"listitem\">\n\t\t\t\t<a class=\"elementor-post__thumbnail__link\" href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3842\" tabindex=\"-1\" >\n\t\t\t<div class=\"elementor-post__thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"534\" src=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-162A-Sistemas-de-vitrectomia-1024x683.webp\" class=\"attachment-large size-large wp-image-3843\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-162A-Sistemas-de-vitrectomia-1024x683.webp 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class=\"elementor-post elementor-grid-item post-3849 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-instrumental tag-cirugia-de-retina tag-cirugia-retinovitrea tag-desvan-de-canarias\" role=\"listitem\">\n\t\t\t\t<a class=\"elementor-post__thumbnail__link\" href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3849\" tabindex=\"-1\" >\n\t\t\t<div class=\"elementor-post__thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"533\" src=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-165A-Vitrectomo-UNIVERSAL-ALCON-1024x682.webp\" class=\"attachment-large size-large wp-image-3850\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-165A-Vitrectomo-UNIVERSAL-ALCON-1024x682.webp 1024w, https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-165A-Vitrectomo-UNIVERSAL-ALCON-300x200.webp 300w, 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class=\"elementor-post elementor-grid-item post-3885 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-instrumental tag-cirugia-de-retina tag-cirugia-retinovitrea tag-desvan-de-canarias\" role=\"listitem\">\n\t\t\t\t<a class=\"elementor-post__thumbnail__link\" href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3885\" tabindex=\"-1\" >\n\t\t\t<div class=\"elementor-post__thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"370\" src=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-175A-Unidad-de-diatermia-MENTOR-1024x473.webp\" class=\"attachment-large size-large wp-image-3886\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-175A-Unidad-de-diatermia-MENTOR-1024x473.webp 1024w, https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-175A-Unidad-de-diatermia-MENTOR-300x139.webp 300w, 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elementor-grid-item post-3902 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-instrumental tag-cirugia-de-retina tag-cirugia-retinovitrea tag-desvan-de-canarias\" role=\"listitem\">\n\t\t\t\t<a class=\"elementor-post__thumbnail__link\" href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3902\" tabindex=\"-1\" >\n\t\t\t<div class=\"elementor-post__thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"683\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-180A-Mango-GRIESHABER-para-instrumentos-de-vitrectomia-683x1024.webp\" class=\"attachment-large size-large wp-image-3903\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-180A-Mango-GRIESHABER-para-instrumentos-de-vitrectomia-683x1024.webp 683w, https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-180A-Mango-GRIESHABER-para-instrumentos-de-vitrectomia-200x300.webp 200w, 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Canarias<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/article>\n\t\t\t\t<article class=\"elementor-post elementor-grid-item post-3905 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-instrumental tag-cirugia-de-retina tag-cirugia-retinovitrea tag-desvan-de-canarias\" role=\"listitem\">\n\t\t\t\t<a class=\"elementor-post__thumbnail__link\" href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3905\" tabindex=\"-1\" >\n\t\t\t<div class=\"elementor-post__thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"534\" src=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-181A-Microforceps-para-vitrectomias-1024x683.webp\" class=\"attachment-large size-large wp-image-3906\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-181A-Microforceps-para-vitrectomias-1024x683.webp 1024w, 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class=\"elementor-post elementor-grid-item post-3911 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-instrumental tag-cirugia-de-retina tag-cirugia-retinovitrea tag-desvan-de-canarias\" role=\"listitem\">\n\t\t\t\t<a class=\"elementor-post__thumbnail__link\" href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3911\" tabindex=\"-1\" >\n\t\t\t<div class=\"elementor-post__thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"683\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-183A-Micromanipuladores-para-vitrectomia-683x1024.webp\" class=\"attachment-large size-large wp-image-3912\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-183A-Micromanipuladores-para-vitrectomia-683x1024.webp 683w, https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-183A-Micromanipuladores-para-vitrectomia-200x300.webp 200w, 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class=\"elementor-post elementor-grid-item post-3914 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-instrumental tag-cirugia-de-retina tag-cirugia-retinovitrea tag-desvan-de-canarias\" role=\"listitem\">\n\t\t\t\t<a class=\"elementor-post__thumbnail__link\" href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3914\" tabindex=\"-1\" >\n\t\t\t<div class=\"elementor-post__thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"473\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-184A-Lente-de-contacto-para-cirugia-vitreoretiniana-VOLK-473x1024.webp\" class=\"attachment-large size-large wp-image-3915\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-184A-Lente-de-contacto-para-cirugia-vitreoretiniana-VOLK-473x1024.webp 473w, https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-184A-Lente-de-contacto-para-cirugia-vitreoretiniana-VOLK-139x300.webp 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vitreoretiniana\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-post__excerpt\">\n\t\t\t<p>Desv\u00e1n de Canarias<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/article>\n\t\t\t\t<article class=\"elementor-post elementor-grid-item post-3920 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-instrumental tag-cirugia-de-retina tag-cirugia-retinovitrea tag-desvan-de-canarias\" role=\"listitem\">\n\t\t\t\t<a class=\"elementor-post__thumbnail__link\" href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3920\" tabindex=\"-1\" >\n\t\t\t<div class=\"elementor-post__thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"473\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-186A-Lente-de-succion-con-anillo-de-fijacion-perlimbico-para-cirugia-vitreo-retiniana-2-473x1024.webp\" class=\"attachment-large size-large wp-image-3921\" alt=\"\" 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Inversor o\u0301ptico para microscopio del Dr. Chang VOLK\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-post__excerpt\">\n\t\t\t<p>Desv\u00e1n de Canarias<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/article>\n\t\t\t\t<article class=\"elementor-post elementor-grid-item post-3929 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-instrumental tag-cirugia-de-retina tag-cirugia-retinovitrea tag-desvan-de-canarias\" role=\"listitem\">\n\t\t\t\t<a class=\"elementor-post__thumbnail__link\" href=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/?p=3929\" tabindex=\"-1\" >\n\t\t\t<div class=\"elementor-post__thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"473\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/eldesvandetomaspellicer.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/I-189A-Inversor-optico-para-microscopio-del-Dr.-Chang-VOLK-473x1024.webp\" class=\"attachment-large size-large wp-image-3930\" alt=\"\" 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