(I162) Sistemas de vitrectomía

INSTRUMENTAL

Desván de Canarias

DESCRIPCIÓN

En el transcurso de la CRV, al equipo de vitrectomía se añadían otros equipos. Ello justificaba inicialmente el uso de torres quirúrgicas donde mantener diferentes unidades complementarias tales como bombas de intercambio a aire, diferentes fuentes de luz, unidades de diatermias y equipos de criopexia, laser de diodo y laser verde, etc.
La llegada en 1993 del Constellation fue un momento importante en la CRV del Hospital Universitario de Canarias (HUC). Mostramos algunos de sus elementos (casette Constellation, trocares, sistemas de colección, fibra de iluminación,
Años después se realizó una película de animación, la cual incorporamos a este Desván de Canarias. Las imágenes recogen la transición en los calibres de los diferentes vitrectomos. Al comienzo de la película, el vitrectomo desechable 20 gauge, se reía del vetusto vitrectomo metálico no desechable, sin darse cuenta que estaba apareciendo un vitrectomo de menor calibre, el 25 gauge. Inicialmente, era excesivamente flexible, lo que limito su uso, pero rápidamente fue solventado. Posteriormente, aparecieron calibres inferiores, como los de 27 y 29 gauges. Las imágenes de los equipos guardados en el Aula de la Facultad de Medicina de la ULL y la película de animación nos permiten hacer un relato de los vivido. Si los equipos han sido importantes, no ha sido menor el esfuerzo y las aportaciones de muchos oftalmólogos, que han ido aportando progresivas mejoras convirtiendo a las cirugías retinovitreas en técnicas predecibles y fiables.
En 1968, los Drs. Scheppens, Freedman, Muiños (1968) comenzaron a cortar el vítreo con tijeras y esponjas. En 1971 el Dr. Machemer presentó el primer vitrectomo cuyo calibre era de 1.7 mm. Poco después el Dr. Peyman un vitrectomo de corte vertical o guillotina. Por aquellos años, el Dr. Steve Charles oftalmólogo e ingeniero colaboró en las mejoras de la técnica y publica un libro sobre fluídica que ha sido todo un referente.
En 1973, Grieshaber comienza a implementar instrumental especifico de retina y vítreo. Ese mismo año, Norton aporta el uso de gases expansibles como el SF6. En 1974, se incorpora la lente de O Malley. En 1988, el Dr. Stanley Chang aporta el uso del perflurodecaline, así como el inversor incorporado al microscopio.
En España, el Prof. Antonio Piñero publica la ponencia de la SEO sobre el Desprendimiento de Retina en 1974. Realizo varios Simposio en Sevilla (1981, 1983, 1985 y 1987) reuniendo a los principales cirujanos de retina, tanto europeos como americanos.
En Madrid, el Prof. Alfredo Domínguez dispuso del primer vitrectomo que llego a España (1973). Era un cirujano muy habilidoso participando activamente en el desarrollo de la cirugía ocular, tanto la retiniana como la de cataratas. Un hito importante fue su técnica de Pneumoretinopexia. El Prof. Domínguez, tuvo destacados residentes como los Dres. Ángel Regueras ( Hospital Universitario Ramón y Cajal) y Agustín Fonseca (Hospital Universitario La Paz), referentes del desarrollo de la cirugía retinovitrea española.
En 1980, el Dr. Alfredo Muiños publica la ponencia de la SEO sobre la cirugía del vítreo. Dicha monografía y su constante trabajo en el desarrollo de la retina quirúrgica, le convierten en una pieza fundamente en el desarrollo de la escuela catalana de retina.

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